КАРДИОМИОПАТИИ

Определение и классификация

Дилатационная кардиомиопатия

Определение и классификация

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

Предполагаемые этиологические и патогенетические факторы

Патоморфология

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Лабораторные данные

Диагноз и дифференциальный диагноз

Течение и прогноз

Алкогольная кардиомиопатия

Патогенез

Патоморфология

Клиническая картина

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Клинические формы

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Течение и прогноз

Ишемическая кардиомиопатия

Этиология и патогенез

Патоморфология

Клиническая картина

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Вирусно-иммунная, или инфекционно-воспалительная, дилатационная кардиомиопатия

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия с преимущественным или изолированным поражением правого желудочка

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Этиология

Патогенез

Патоморфология

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Течение и прогноз

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этиология и патогенез

Классификация

Патоморфология

Гистологические проявления

Диагностические патоморфологические критерии

Патофизиология

Обструкция выносящего тракта левого желудочка

Образование градиента давления в полости левого желудочка

Нарушение диастолических свойств левого желудочка

Систолическая дисфункция левого желудочка

Ишемия миокарда

Изменение электрофизиологических свойств миокарда

Клиническая картина

Данные объективного исследования

Нарушения ритма сердца и проводимости

Внезапная смерть

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Эхокардиография

Радиоизотопная вентрикулография

Фонокардиография

Рентгенография

Сфигмография

Магнитно-резонансная томография

Позитронно-эмиссионная томография

Катетеризация полостей сердца

Ангиокардиография

Эндомиокардиальная биопсия

Генетическое исследование

Диагноз

Клинические варианты гипертрофической кардиомиопатии

Малосимптомный вариант

Вегетодистонический вариант

Инфарктоподобный вариант

Кардиалгический вариант

Аритмический вариант

Декомпенсированный вариант

Псевдоклапанный вариант

Смешанный вариант

Молниеносный вариант

Дифференциальный диагноз

"Спортивное сердце"

Ишемическая болезнь сердца

Эссенциальная артериальная гипертензия

Клапанное сужение устья аорты

Особенности клинического течения редких форм гипертрофической кардиомиопатии135

Верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия

Мезовентрикулярная гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия с преимущественным поражением правого желудочка

Течение и прогноз

Рестриктивная кардиомиопатия

Этиология

Патофизиология

Патоморфология

Клиническая картина

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Рентгенография сердца и легких

Электрокардиография

Эхокардиография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Катетеризация полостей сердца и измерение в них давления

Вентрикулография

Эндомиокардиальная биопсия

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Клинические особенности отдельных видов рестриктивной кардиомиопатии

Первичная рестриктивная кардиомиопатия

Эндомиокардиальная болезнь с эозинофилией

Эндомиокардиальная болезнь без эозинофилии

Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная инфильтративными болезнями миокарда

Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная гемохроматозом

Рестриктивные кардиомиопатии, вызванные болезнями накопления

Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная саркоидозом

Карциноидная болезнь сердца

Радиационное поражение сердца

Специфические кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия

Клапанная кардиомиопатия

Гипертензивная кардиомиопатия

Воспалительная кардиомиопатия

Метаболическая кардиомиопатия

Кардиомиопатии при системных заболеваниях

Кардиомиопатии при мышечных дистрофиях

Миопатия Дюшена

Миопатия Беккера

Миотоническая мышечная дистрофия

Кардиомиопатии при нейромышечных нарушениях

Кардиомиопатия при атаксии Фридрейха

Синдром Нунан

Кардиомиопатии при гиперчувствительности и токсических реакциях

Лекарственные кардиомиопатии

Перипартальная кардиомиопатия

Клиническая картина

Инструментальные исследования

Диагноз

Течение и прогноз

Тахиаритмическая дилатационная кардиомиопатия

Примеры формулировки диагноза кардиомиопатий

Программа обследования больных с кардиомиопатиями

МИОКАРДИТЫ

Этиология

Инфекционные миокардиты

Лекарственно-индуцированные миокардиты

Аллергические миокардиты

Токсические миокардиты

Радиационные миокардиты

Миокардиты при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах

Патогенез

Патогенез инфекционного миокардита

Непосредственное внедрение инфекционного агента в кардиомиоцит

Инфекционно-токсическое воздействие на миокард

Развитие иммунных нарушений, включение аутоиммунных механизмов

Активация системы кининов и простагландинов, нарушения в системе микроциркуляции

Активация перекисного окисления липидов в миокарде

Апоптоз кардиомиоцитов

Электролитный дисбаланс, ацидоз, гипоксия миокарда, нарушение образования энергии в миокарде

Патогенез лекарственно-индуцированного миокардита

Патогенез аллергического миокардита

Патогенез токсического миокардита

Патогенез миокардитов при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах

Патогенез посттрансплантационного миокардита

Патогенез радиационного миокардита

Патогенез идиопатического миокардита

Патоморфология миокардита

Классификация миокардитов

Клиническая картина миокардита

Клинические варианты

Степени тяжести миокардита

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Диагноз

Вирусный миокардит

Септический миокардит

Миокардит при инфекционном эндокардите

Дифтерийный миокардит

Миокардит при брюшном тифе

Туберкулезный миокардит

Миокардит при клостридиальной инфекции

Миокардит при легионеллезе

Миокардит при менингококковой инфекции

Миокардит при микоплазменной пневмонии

Миокардит при пситтакозе

Миокардит при сальмонеллезе

Миокардит при болезни Уиппла

Миокардит при лептоспирозе Васильева-Вейля

Миокардит при болезни Лайма

Грибковые поражения миокарда

Миокардит при трипаносомозе

Миокардит при токсоплазмозе

Поражение миокарда при эхинококкозе

Миокардит при трихинеллезе

Миокардит при уремии

Миокардит при системных заболеваниях соединительной ткани

Миокардит при ревматоидном артрите

Миокардит при системной красной волчанке

Миокардит при дерматомиозите

Лекарственный аллергический миокардит

Гигантоклеточный миокардит

Изолированный идиопатический миокардит Фидлера

Дифференциальный диагноз

Ревматический миокардит

Нейроциркуляторная дистония

Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

Ишемическая болезнь сердца

Течение, исходы, прогноз

Программа обследования

Примеры формулировки диагноза

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Этиология

Патогенез

Нейровегетативная дисфункция, активация симпатоадреналовой системы

Нарушение обмена липидов и активация перекисного окисления липидов

Нарушение кальциевого обмена в миокарде

Повреждения лизосом

Клиническая картина

Субъективные проявления

Объективные данные

Лабораторные данные и инструментальные исследования

Электрокардиография

Эхокардиография

Рентгеноскопия сердца

Фонокардиография

Эндомиокардиальная биопсия

Стадии метаболической кардиомиопатии

I стадия, нейрофункциональная

II стадия, обменно-структурная, стадия органических изменений

III стадия, выраженная сердечная недостаточность

Диагноз и дифференциальный диагноз

Этиологические формы метаболической кардиомиопатии

Метаболическая кардиомиопатия вследствие перенапряжения

Этиология

Патогенез

Клиническая картина

Бессимптомный вариант кардиомиопатии от перенапряжения

Аритмический вариант кардиомиопатии от перенапряжения

Вариант кардиомиопатии от перенапряжения с нарушениями сократительной функции миокарда

Смешанный вариант кардиомиопатии от перенапряжения

Стадии кардиомиопатии вследствие перенапряжения

Программа обследования больных с метаболическими кардиомиопатиями

ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Этиология

Патогенез

Гиперактивация симпатоадреналовой системы

Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Повышение секреции антидиуретического гормона

Нарушение функционирования системы натрийуретических пептидов

Дисфункция эндотелия и дисбаланс между вазодилатирующими и вазоконстрикторными веществами

Гиперпродукция цитокинов

Активация апоптоза кардиомиоцитов

Кардиальные механизмы компенсации и ремоделирования миокарда при хронической сердечной недостаточности

Изменения на уровне отдельных кардиомиоцитов

Изменения миокарда левого желудочка в целом

Изменения геометрии левого желудочка

Сердечно-сосудистый континуум

Классификация

Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности

Стадии ХСН

Функциональные классы ХСН

Примеры пользования классификацией

Комментарии и приложения к классификации

Клиническая картина

Клиническая картина и особенности диагностики хронической систолической сердечной недостаточности

Субъективные проявления

Объективное исследование больных

Данные внешнего осмотра

Данные физикального исследования внутренних органов

Исследование органов дыхания

Исследование сердечно-сосудистой системы

Исследование органов брюшной полости

Клинические проявления хронической левожелудочковой недостаточности

Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности384

Лабораторные данные

Инструментальные исследования

Электрокардиография

Рентгенография органов грудной клетки

Эхокардиография

Оценка систолической функции левого желудочка и ее изменения при хронической сердечной недостаточности

Определение систолической функции правого желудочка

Определение давления в легочной артерии

Стресс-эхокардиография

Радиоизотопные методы

Оценка функции легких

Нагрузочные тесты

Инвазивные методы исследования

Определение содержания в крови натрийуретических пептидов

Клиническая картина и особенности диагностики хронической диастолической сердечной недостаточности

Клиническая картина диастолической хронической сердечной недостаточности

Инструментальная диагностика диастолической хронической сердечной недостаточности

Катетеризация сердца

Диагностика

Прогноз

Программа обследования

Примеры оформления диагноза

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность

Этиология

Клиническая картина

Острая правожелудочковая недостаточность

Этиология

Клиническая картина

Острая бивентрикулярная недостаточность